KRUŠETNICA. Na začiatku letných prázdnin sa v Krušetnici stala bežná dopravná nehoda, akých býva na Slovensku veľa. Trojročný Marek Špagla vybehol z dvora rodinného domu na cestu, kde ho zrazilo auto. Po siedmich dňoch sa vrátil z nemocnice a rodičia považovali celú vec za uzavretú. Mýlili sa.
Zanedbaný dohľad
V polovici novembra dostali Marekovi rodičia list od Všeobecnej zdravotnej poisťovne (VŠZP), v ktorom ich vyzýva na úhradu vynaložených nákladov za poskytnutú zdravotnú starostlivosť.
„Pýtajú od nás takmer 630 eur,“ hovorí otec Ľubomír Špagla. „Ostali sme šokovaní.“
Súčasťou výzvy je rozpis poskytnutej starostlivosti. Lekárska služba prvej pomoci 30,97 eur, ústavná lôžková starostlivosť 482 eur, spoločné vyšetrovacie a liečebné zložky 89,54 eur, špecializovaná ambulantná starostlivosť 25,11 eur a náklady konania 1,50 eur. Spolu 629,12 eur. Ako dôvod nároku je uvedené, že zákonní zástupcovia maloletého Mareka zanedbali náležitý dohľad nad maloletým.
Babka
Čo sa vlastne v júli stalo? Bratia Marek a starší Michal boli cez prázdniny u babky, rodičia v práci.
„Chlapci mi doniesli kosačku, aby sme kosili,“ hovorí Anna Florková. „Michal odbehol za kamarátom k susedom cez cestu. Založila som kôš na kosačku, keď som počula buchot. Vybehla som na cestu. Zbadala som papučku a Mareka v priekope. Bolo to hrozné.“
Marek pravdepodobne chcel ísť za bratom, no vbehol do cesty osobnému autu, ktoré ho zrazilo.
„Bol som v nemocnici rýchlejšie ako sanitka,“ hovorí otec, ktorý pracuje v Dolnom Kubíne. „Doudieraný a krvavý Marek plakal. Našťastie nebol vážne zranený, preto ho po týždni pustili domov.“
Špaglovci vodičovi nič nevyčítajú, lebo nemal šancu nešťastiu zabrániť. Paradoxne smeroval so svojím synom na vyšetrenie ku lekárovi. Nevinu potvrdili aj policajti. Na základe ich správy začala VŠZP konať. Výsledkom je takmer 630 eur, ktoré majú rodičia zaplatiť do 15 dní.
Čo máme robiť?
„Nikdy sme o niečom takom nepočuli,“ hovorí otec. A nepočuli o tom ani jeho známi, kolegyne a dokonca ani syn Anny Florkovej, ktorý je policajtom. „Celú noc to v službe s kolegami rozoberali.“
Prekvapení ostali aj záchranári. „Naša známa viezla Mareka sanitkou z nehody do nemocnice. Neverila mi. Myslela si, že táram.“
Ľubomír Špagla išiel do poisťovne, kde mu povedali, že ak nezaplatí, dajú ho na súd a pohrozili aj exekúciou. Napísal aj na ministerstvo zdravotníctva. Odpoveď zatiaľ nedostal. „Koľko by sme platili, keby ho viezli do nemocnice vrtuľníkom a bol by vážne zranený?“
Verí, že rodinná kasa nebude ľahšia o stovky eur. Pre istotu však skúša šťastie. Keď sme mu zatelefonovali a zbadal na telefóne cudzie číslo, slúchadlo zdvihol ho so slovami počúvam rádio Ex... „Potrebujem peniaze pre poisťovňu, tak som poslal sms správu, aby som vyhral tisíc eur. Nevyšlo to. Škoda.“
Babka Florková je nešťastná. „Ak budeme musieť zaplatiť, babky už nebudú strážiť deti. Obe sa boja, že sa vnúčatám niečo stane a poisťovňa bude pýtať peniaze.“
Reakcia poisťovne
Hovorkyňa VŠZP Petra Balážová poskytla k prípadu stanovisko. „Všeobecná zdravotná poisťovňa posudzuje individuálne každý prípad regresných náhrad, pričom primárne vychádza z policajných správ, respektíve iných dostupných materiálov. V prípade maloletého poistenca postupovala poisťovňa v súlade s platnou legislatívou, ktorá umožňuje uplatniť si nárok na náhradu za poskytnutú zdravotnú starostlivosť, ak došlo k úrazu, alebo inému poškodeniu zdravia u poistenca, jeho zavineným protiprávnym konaním. Na základe znaleckého posudku bol ako vinník nehody označený maloletý poistenec. Keďže išlo o maloletú osobu, poisťovňa požiadala o úhradu takto vzniknutých nákladov zákonných zástupcov poistenca.“
Rozhodnú úradníci
Špaglovcom však svitla nádej. V odpovedi je ešte napísané, že ak rodičia preukážu, že nezanedbali svoje povinnosti, zdravotná poisťovňa od tejto požiadavky upustí. V opačnom prípade o povinnosti uhradiť náklady za poskytnutú zdravotnú starostlivosť rozhodne súd.
Ak by sme zákon o dohľade nad maloletým vyhnali do extrému, rodičom hrozí, že budú musieť zdravotnej poisťovni platiť aj v prípade, ak dieťa spadne zo stromu pri oberaní jabĺk, zraní sa pri hre na detskom ihrisku, alebo pri jazde na kolieskových korčuliach. Posúdenie zodpovednosti za úraz ostane na úradníkoch v zdravotných poisťovniach. A tí vedia byť naozaj nevyspytateľní. Dôkazom je prípad trojročného Mareka Špaglu.
