NIŽNÁ. Na Orave sa stretli špičkoví gynekológovia, neonatológovia a pôrodníci zo Slovenska, Čiech, Poľska a Bieloruska. Na medzinárodnom kongrese hodnotili vlaňajšiu úmrtnosť a chorobnosť novorodencov. Odborníci riešili aj pôrodnosť či materiálno-technické vybavenie pôrodníc.
Potrat nie
Vlani bolo na Slovensku oproti roku predtým o 430 pôrodov viac. „Nie je to veľa, ale predsa,“ povedal Miroslav Korbeľ, docent lekárskej fakulty Univerzity Komenského a predseda sekcie perinatálnej medicíny Slovenskej gynekologicko-pôrodníckej spoločnosti.
Klesá úmrtnosť bábätiek. V roku 2011 bol pomer úmrtí k tisícke narodených detí 5,5, vlani 5,1. „Výsledky svedčia o poctivej a zodpovednej práci slovenských lekárov.“
Najviac novorodencov zomiera na nezrelosť, pri predčasných pôrodoch pre chorobu matky alebo infekciu. Príčinou zhruba pätiny úmrtí sú vrodené chyby nezlučiteľné so životom. Hoci ženy o tejto poruche dieťaťa vedia, aj o tom, že neprežije, chcú ho donosiť a porodiť. „Slovensko je silne religiózna krajina, mnoho žien predčasné ukončenie tehotenstva odmieta,“ hovorí Korbeľ.
Pozor na stres
Až dve tretiny z celej úmrtnosti pripadá na úmrtie plodu ešte vo vnútri maternice. Často za to môže obtočenie pupočnej šnúry okolo niektorej časti tela dieťaťa a jeho udusenie. Príčinou úmrtí sú aj trombózy pupočníkových ciev a náhle úmrtie. Takýmto tragédiám sa však dá predísť.
„Žijeme v uponáhľanej dobe, deti sú rovnako stresované ako ich matky,“ hovorí lekár. „Žena si to musí uvedomiť a izolovať sa od chaosu okolo. Pred 30 rokmi sme pri pôrodoch nevideli toľko obtočených pupočných šnúr okolo tela dieťaťa ako teraz. Chcelo by to pokojnejší život aspoň počas tehotenstva.“
Výrazne ubúda potratov, z celkového množstva je takmer polovica samovoľných.
Každé dve minúty zomrie jedna žena
Zlým smerom sa vyvíjajú cisárske rezy. Hornooravská nemocnica uprednostňuje prirodzené pôrody, aj preto má veľmi dobré štatistiky. „Samozrejme, ak sú indikácie, okamžite robíme cisársky, aj o polnoci,“ hovorí Marian Tholt, primár gynekologicko-pôrodníckeho oddelenia. „Nepristúpime však k nemu len preto, že si ho žena vyžiada s mylnou predstavou, že sa bude po takomto pôrode cítiť lepšie. Často sú rodičky veľmi sklamané, pretože majú ešte niekoľko dní po pôrode oveľa väčšie bolesti, než ženy, ktoré rodia prirodzene.“
Slovenské pôrodnice potrebujú peniaze od štátu na nové prístroje. ILUSTRAČNÉ FOTO: AUTOR
Na Slovensku už takmer každá tretia žena rodí cisárskym rezom. Môže za to aj stúpajúci vek rodičiek. Za ostatné dve desaťročia stúpol o päť rokov, dnes rodia najmä ženy nad 29 rokov. Viac ako tisíc detí privádzajú ročne na svet ženy staršie ako 40 rokov.
Vo svete zomiera v súvislosti s tehotnosťou, pôrodom alebo potratom každé dve minúty jedna žena. Slovensko patrí ku krajinám s dobrým záchytom aj objasnením materskej úmrtnosti. „Máme do štrnásť úmrtí na stotisíc živonarodených detí. Veľmi nepriaznivý bol rok 2009, kedy zomrelo 17 žien,“ hovorí Korbeľ. Príčinou úmrtí slovenských rodičiek sú najmä infekcie a krvácanie, najmä embólia plodovou vodou. „Ide o nepredvídateľnú komplikáciu, ktorá väčšinou končí nepriaznivo, nech lekár robí, čo môže.“
Chýbajú prístroje
Trstenské gynekologicko-pôrodnícke oddelenie organizovalo jednu z najdôležitejších odborných konferencií na Slovensku už piaty raz. „Výsledkami sa približujeme vyspelému svetu, ale stále máme množstvo rezerv,“ hovorí Marian Tholt. „V prvom rade treba kvalitu pôrodníc hodnotiť z odborného hľadiska, nie laického. Aby nedochádzalo k dezinformáciám. Slovenské pôrodníctvo ničí nedostatok financií.“
Chýba aj perinatologický program, ktorý má napríklad v Čechách veľký úspech. Význam je v organizovanej starostlivosti o ženu odvtedy, ako lekári zistia, že je tehotná, až do šiesteho týždňa po pôrode. „Česi do vytvorenia a špičkového vybavenia perinatologických centier investovali milióny eur. Žena chodí k svojmu gynekológovi, ten má presne určené pravidlá, kedy jej odobrať krv na genetické vyšetrenie, kedy ju poslať na ultrazvuk, kedy na hospitalizáciu alebo na špeciálne vyšetrenie. Aj nám by sa zišli špičkové ultrazvuky, aby sme vrodené vady bábätiek vedeli diagnostikovať už na začiatku, nie až pri pôrode. Žiaľ, chýbajú peniaze.“
Málo nie je dobré
Odborníci robili analýzu vybavenosti slovenských pôrodníc, podľa ktorej máme množstvo oddelení so zastaranými prístrojmi. Ideálna pôrodnica na Slovensku nie je. Funguje 55 pôrodníc na 55-tisíc pôrodov. Nie v každej sa však rodí rovnaké množstvo detí. „Je veľa malých, kde sa denne narodí jedno alebo menej ako dve deti. Zhruba 23 pôrodníc má menej ako 500 pôrodov ročne, čo nie je dobré. Treba sa zamyslieť nad ich vyťaženosťou, nad regionalizáciou, čím by sa zvýšila bezpečnosť rodičiek a peniaze by boli vynaložené efektívnejšie,“ hovorí Korbeľ.
Podľa prognóz bude ubúdať pôrodov. V roku 2060 by sa už v republike malo ročne narodiť len 30-tisíc detí, namiesto súčasných zhruba 55-tisíc. Odborníci vidia dôvod aj v slabej podpore od štátu. „Sociálne zabezpečenie mladých rodín nie je ideálne, materská dovolenka je krátka a slabo platená. Naše ženy z príspevku horko-ťažko vyžijú. Zrejme aj preto sa pôrodnosť posúva do vyšších ročníkov,“ povedal Miroslav Korbeľ.
